evrikaru (evrikaru) wrote,
evrikaru
evrikaru

Category:

Новые рекомендации по лечению остеопороза

Национальная Группа по Изучению Остеопороза Великобритании (NOGG) обновила свое руководство от 2009 г. по диагностике и лечению остеопороза у женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет. Новые рекомендации были опубликованы 17 июня в "Maturitas".

       
«С 2009г сделано много открытий в этой области, в частности, в изучении остеопороза, индуцированного глюкокортикоидами, роли терапии препаратами кальция и витамином D, а также преимущества и побочные эффекты длительного лечения бисфосфонатами», - пишут Дж. Compston, доктор медицинских наук, из школы клинической медицины Кембриджа, Великобритания, и его коллеги из NOGG. «Добавлены новые препараты для предотвращения остеопороза, индуцированного глюкокортикоидами, и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе и мужчин из группы повышенного риска».
Основные положения рекомендаций:

  • Фармакотерапия бисфосфонатами, деносумабом, пептидами паратиреоидного гормона, ралоксифеном и ранелатом стронция показала снижение риска перелома позвонков (и, в некоторых случаях, перелома бедра).

  • Препаратами первой линии являются, как правило, дженерики алендроната благодаря их широкому спектру действия, высокой эффективности и низкой стоимости.

  • Ибандронат, ризедронат, золедроновая кислота, деносумаб, ралоксифен и стронция ранелат могут использоваться в тех случаях, когда алендронат противопоказан или плохо переносится.

  • Пептиды паратиреоидного гормона в связи с высокой стоимостью должны использоваться только для пациентов с очень высоким риском переломов, особенно переломов позвонков.

  • У женщин в постменопаузе могут быть эффективными кальцитриол, этидронат и заместительная гормональная терапия.

  • Утверждено лечение для мужчин с повышенным риском переломов алендронатом, ризедронатом, золедроновой кислотой и терипаратидом.

  • Пациенты с повышенным риском переломов должны начать лечение алендронатом или его аналогами с самого начала терапии глюкокортикоидами.

  • Для женщин в постменопаузе утверждена фармакотерапия для профилактики и лечения глюкокортикоид-индуцированного остеопороза, включающая алендронат, этидронат и ризедронатом; утвержден вариант применения у обоих полов терипаратида и золедроновой кислоты.

  • Кальций и витамин D рекомендуется широко использовать для лечения остеопороза у пожилых людей, которые не выходят из дома или живут в домах престарелых; эти препараты рекомендуется использовать в качестве дополнения к другим методам лечения остеопороза.

  • Лечение бисфосфонатами связано с уменьшением минеральной плотности костной ткани (BMD) после 2-3-х лет лечения для алендроната и от 1 до 2 лет для ибандроната и ризедроната.

  • Продолжение лечения бисфосфонатами рекомендуется только для лиц с высоким риском переломов. Если лечение бисфосфонатами продолжено, необходимо каждые 5 лет пересматривать показания к лечению и оценивать функцию почек.

  • Если лечение бисфосфонатами прекращено, риск перелома должен пересматриваться после каждого нового перелома или через 2 года, если никаких новых переломом не произошло.

  • После 3 лет лечения золедроновой кислотой показатели минеральной плотности костной ткани (BMD) не изменяются в течение еще ​​как минимум 3-х лет после прекращения приема препарата. Большинство пациентов должны прекратить лечение через 3 года, и врачами должен быть рассмотрен вопрос о необходимости продолжения терапии спустя 3 года.

  • Лица с переломом позвонков в анамнезе или с Т-критерием МПК бедра -2,5 SD или менее, могут подвергаться повышенному риску переломов позвонков, если прием золедроновой кислоты прекращается. Источник

Tags: рекомендации
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 2 comments